第二节 脊柱

　　一、脊柱的组成和分部

　　脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借椎问盘、韧带和关节突关节连结形成，组成人体的中轴，上承头颅，下连下肢带骨。可分为颈、胸、腰、骶四个部分。

　　二、椎间盘的形态、结构及其临床意义

　　椎间盘：是位于相邻两椎体问的纤维软骨盘，由内、外两部分构成。外部称纤维环，由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成，坚韧而富有弹性。内部为髓核，为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结，还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击，保护脑和内脏，并赋予脊柱以一定的运动功能，椎间盘各处厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下则逐渐增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活动度最大。成年人由于椎间盘发生退行性改变，在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下，可致纤维环破裂，因纤维环前厚后薄，髓核易向后或后外脱出，压迫脊髓或脊神经根，产生腰腿痛等症状，称椎间盘突出症。该症多发生在运动幅度大、负重大的腰椎间盘。

　　三、前、后纵韧带和黄韧带的位置

　　椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。韧带连结椎体的韧带较多，主要起连结和限制活动的作用。

　　(一)前纵韧带上端附于枕骨下面，下端起止于第2骶椎前面，可防止脊柱过伸。

　　(二)后纵韧带自枢椎开始，向下至于骶管前壁，贴于椎体后面，可限制脊柱过度前屈。

　　(三)黄韧带又称弓问韧带，连于相邻椎弓板之间，由弹性纤维构成。棘间韧带位于相邻椎骨棘突间。棘上韧带连于全部棘突尖端的韧带，前方与棘间韧带融合。

　　四、脊柱的四个生理弯曲

　　从侧方观察脊柱，有4个生理性弯曲，颈段和腰段为呈凸向前的颈曲和腰曲;胸段和骶段为呈凸向后的胸曲和骶曲。