第三节　胸廓

　　胸廓的构成和运动

　　胸廓是肋、胸骨、胸椎和它们之间的骨连结共同形成的结构。成人胸廓近似圆锥形，前后径较横径短，上窄下宽。胸廓有上、下两口：胸廓上口较小，由第1胸椎、第1肋和胸骨柄的上缘围成。胸廓下口大而不规则，由第12胸椎、第12肋、第11肋的前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。胸廓具有支持和保护胸、腹腔器官，参与呼吸运动的功能。

　　第四节 颅骨的连结

　　颞下颌关节的组成及运动

　　颞下颌关节是唯一可动的连结。颞下颌关节：又名下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊前部薄丽松弛，后部较强，外侧有坚韧的外侧韧带加强。关节囊内有关节盘，盘的周缘附着于关节囊。左、右下颌关节是联合关节，可作上提、下降、前进、后退和左、右侧方运动。由于关节囊前壁较松驰，在张口过大时，可造成下颌关节的向前脱位。

　　第五节 四肢骨的连结

　　一、肩、肘、桡腕关节的组成和运动

　　(一)肩关节

　　1.组成肱骨头和肩胛骨关节盂构成。

　　2.结构特点关节头大，关节盂浅仅能容纳关节.头的1/4～1/3，有纤维软骨形成的盂唇，关节囊薄而松驰。尤以前下方更为松弛。关节囊上壁有喙肱韧带加强，关节囊内有肱二头肌长腱自结节沟间穿过，止于荚节盂的上方。

　　3.性质　典型多轴球窝关节。

　　4.运动可作兰轴运动。冠状轴上屈、伸。矢状轴上收、展、垂直轴上旋内、旋外，以及环转运动。

　　(二)肘关节

　　是由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的复关节。它包括：肱桡关节，由肱骨小头和桡骨关节凹构成;肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成;桡尺近侧关节，由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成。这3个关节共同包在一个关节囊内。关节囊的前、后壁薄弱;内、外侧有副韧带加强。关节囊的下部有包绕桡骨头的桡骨环状韧带，韧带两端附于尺骨桡切迹的前、后缘。肘关节可做屈、伸、旋转(旋前、旋后)运动。

　　(三)桡腕关节

　　又称腕关节，由桡骨下端的关节两和尺骨头下方的关节盘作关节窝，以手舟骨、月骨和三角骨上面作关节头。关节囊松弛，前、后面有韧带加强。桡腕关节可做屈、伸、收、展和环转运动。

　　二、骨盆的组成及重要的解剖标志

　　骨盆由左、右髋骨、骶骨和尾骨以及其间的连结构成。骨盆以界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆.界线是由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨结节至耻骨联合的上缘构成的环琵线。小骨盆有上、下两口：骨盆上口即由界线围成。骨盆下口由尾骨尖骶结节韧带、坐骨支、耻骨一f支和耻骨联合下缘围成。小骨盆的内腔称为骨盆腔，它是一前壁短，侧壁及后壁长的弯曲的管道骨盆的功能主要是支持体重及保护盆腔内器官。女性骨盆又是胎儿娩出的通道。

　　三、髋关节、膝关节、距小腿(踝)关节的组成和运动

　　(一)髋关节

　　1.组成股骨头和髋臼。

　　2.运动三轴杵臼关节，可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动，但运动幅度较肩关节小。

　　3.结构特点股骨头小，髋日深，有关节唇加深关节窝(髋臼)，关节囊紧张坚韧。关节囊外有髂股韧带加强。关节囊内有股骨头韧带，内含股骨头动脉，提供股骨头的血液供应。

　　(二)膝关节

　　由股骨内、外侧踝、胫骨内、外侧髁及髌骨构成。其结构特点是：关节囊松驰，附于各关节面周缘，前面有髌韧带加强，两侧有胫侧剐韧带和腓侧剐韧带加强。膝关节腔内有前、后交义韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带呵防止胫骨前后移位。内、外侧半月板可加深关节窝.增强关节的稳定性。膝关节主要作屈、伸运动，在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。

　　(三)距小腿关节了(踝关节)

　　1.组成　胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。

　　2.运动距小腿关节是单轴滑车关节，町可作背屈(伸)和跖屈的运动。距骨滑年前宽后窄，当背屈时，距骨滑车较宽的前部嵌入关节窝内，此时踝父节较稳定;当跖屈时，滑车较窄的后部进入关节窝内，关节头与关节窝之间出现窄隙，此时足可作侧方向的轻微运动，关节不够稳定，故踝关节在跖屈时易出现扭伤。距小腿关节与距跗关节共同配合可作内翻足心外翻足心的运动。一般背屈时外翻，跖屈时伴有内翻运动。

　　3.结构特点　关节囊的前、后薄弱松驰，两侧有韧带增强，内侧有三角韧带，外侧有距腓前、距腓后韧带和跟腓韧带。